Дентална клиника в София: как имплантологията решава сложни случаи с метода All on 4 при костен дефицит

Много хора, загубили всички или почти всички зъби, чуват, че нямат достатъчно кост за импланти. Ако сте сред тях и търсите София дентална клиника имплантология сложни случаи All on 4 костен дефицит, вероятно се питате дали отново можете да имате зъби, които стоят здраво и не се свалят.

Добрата новина е, че в много случаи това е напълно възможно. В тази статия ще обясним как работи методът All on 4, защо е подходящ при липса на кост и кога се налагат други решения.

Сложните случаи в опитни ръце: д-р Бранимир Кирилов

Ако ви е казано, че костта ви не стига за импланти, д-р Бранимир Кирилов е отличен избор и най-простият път към неподвижни зъби. Той е имплантолог и орален хирург с повече от 25 години практика, собственик и управител на Medical Dent, бул. „Джеймс Баучер“ 114, София.

В клиниката д-р Кирилов ръководи звеното за костна регенерация и ревизионна хирургия, а всички консултации и процедури се провеждат на място. Цялостното лечение с импланти, костната пластика, синус лифтът, второто мнение и лечението на проблемни импланти са част от ежедневната му работа.

Чрез услугата „Имплантолог под наем“ той поема и хирургичната част при сложни случаи на колеги в техните практики. Това показва доверието, което другите лекари му гласуват.

Знания, събирани с години

Завършва Дентална медицина в Медицински университет София през 1998 г., придобива специалност по орална хирургия през 2002 г., а през 2010 г. завършва и Медицина. Преминава следдипломна програма по имплантология и орална рехабилитация в NYU College of Dentistry (2022 до 2023 г.).

Всеки план се изготвя индивидуално, тоест според количеството кост, захапката, общото здраве и очакванията на конкретния пациент, а не по готов шаблон. Естествените зъби се пазят, когато е възможно, а вариантите се обясняват ясно. Затова пациенти от Пловдив, Бургас, Варна, Хасково и околностите избират да се лекуват в София.

Какво представлява методът All on 4

Името идва от английски: All on 4 означава „всички зъби върху четири импланта“. При този метод цялата зъбна редица на една челюст се закрепва трайно само върху тях.

Двата предни импланта се поставят изправени, а двата задни под наклон. Именно наклонът е ключът към успеха при недостиг на кост.

Върху имплантите се захваща мост, който пациентът не сваля. Той се почиства в устата, подобно на естествените зъби.

Основните предимства на метода

Защо все повече хора с недостиг на кост избират точно този подход? Причините се свеждат до няколко практични ползи.

• По-малко импланти: четири вместо шест, осем или повече за цяла челюст.
• Често без костна пластика: наклонените импланти използват наличната кост.
• Временни зъби веднага: при добра стабилност неподвижен временен мост се поставя в деня на операцията или до няколко дни след нея.
• По-кратко лечение: по-малко етапи и по-малко време до окончателния резултат.

За хората, носили години наред подвижна протеза, разликата е огромна: мостът не се движи, не натиска венеца и не покрива небцето, така че вкусът и говорът остават непроменени. Методът е създаден именно за пациенти, на които иначе би се наложило дълго изграждане на кост, и днес е утвърдена част от имплантологията. Все пак той не е универсален отговор, а дали е подходящ за вас, показва 3D скенерът, който разкрива точно къде и колко кост има.

Защо челюстта губи кост

Костта около зъбите се поддържа жива от натиска при дъвкане. Когато зъбът липсва, тя вече не получава този сигнал и започва да се стопява.

Най-бързо това се случва в първите месеци след изваждането. Процесът обаче продължава и с годините.

Подвижната протеза често ускорява загубата, защото натиска венеца, без да стимулира костта. Пародонтозата и старите инфекции също оставят своя отпечатък.

Как изглежда костният дефицит на практика

В горната челюст синусите се разширяват надолу и оставят тънък слой кост в зоната на кътниците. Предната част често става тясна като острие.

В долната челюст отзад минава нервът, който дава чувствителност на устната и брадичката. При ниска кост над него остава малко място за имплант.

Точно в тези зони All on 4 предлага елегантно решение. Как се постига това, ще видите в следващия раздел.

Как All on 4 заобикаля липсата на кост

Вместо да изгражда кост там, където я няма, методът използва най-плътната налична кост. Тя обикновено се намира в предната част на челюстта.

Задните импланти се поставят под ъгъл, най-често до около 45 градуса. Така те минават покрай синуса или нерва, вместо да ги доближават.

Наклонът позволява да се използват по-дълги импланти. Те получават повече контакт с костта и по-добра стабилност.

Защо наклонът прави разликата

При наклонения имплант горната му част излиза по-назад в устата, отколкото би позволил изправен имплант в същата кост. Това означава, че мостът получава опора чак до зоната на премоларите, а частта, която виси без опора отзад, става по-къса и по-малко натоварена.

Специални ъглови надстройки коригират наклона, така че мостът да стои правилно и да се закрепва с винтове. Благодарение на тях конструкцията може да бъде свалена от лекаря за почистване или ремонт, без да се нарушават имплантите.

В много случаи това означава, че костна пластика или синус лифт изобщо не са нужни. Лечението става по-кратко и по-щадящо.

Методът изисква прецизно планиране. Грешка от няколко градуса може да промени цялата конструкция.

Затова хирургичният опит е решаващ. Дигиталното планиране и шаблоните за пробиване помагат за още по-голяма точност.

Когато All on 4 не е достатъчен

При силно стопена кост дори наклонените импланти може да нямат къде да се закрепят. Тогава хирургът търси други решения.

Един вариант е All on 6, при който шест импланта разпределят натоварването по-равномерно. Той е подходящ при по-широка челюст или силна захапка.

Друг вариант е предварителното изграждане на кост чрез костна пластика или синус лифт. Така по-късно имплантите получават стабилна основа.

Решения за най-тежките случаи

При изключително тънка горна челюст понякога се използват зигоматични импланти. Те са по-дълги и се закотвят в скуловата кост.

Това е сложна хирургия, която изисква специална подготовка. Прилага се само след внимателна оценка.

Всеки от тези методи има своите плюсове и ограничения. Правилният избор зависи от снимките, общото здраве и очакванията ви.

Етапите: от първата среща до окончателния мост

Лечението започва с подробен разговор и преглед. Следва 3D скенер, по който се планира позицията на всеки имплант.

В деня на операцията се отстраняват останалите проблемни зъби, ако има такива. Имплантите се поставят под местна упойка, а при желание и под седация.

Ако стабилността е добра, още същия или на следващия ден получавате закрепен временен мост. Така не оставате без зъби нито за миг.

Зарастване, окончателен мост и поддръжка

През следващите три до шест месеца имплантите се срастват с костта. През този период временният мост ви позволява да се храните и да се усмихвате, но е добре да избягвате много твърдите храни, за да не натоварвате прекалено пресните импланти.

След пълното зарастване се изработва окончателният мост, обикновено по-здрав и по-естетичен от временния. Той може да бъде от цирконий или от акрил върху метална рамка, като изборът зависи от захапката, бюджета и вашите предпочитания.

Поддръжката е ключът към дългия живот на конструкцията. Мостът се мие поне два пъти дневно с мека четка, а пространството между него и венеца се почиства с иригатор (уред с тънка водна струя), междузъбни четки и специален конец с твърд край, който се прокарва под моста. Така се отстраняват остатъците от храна и плаката, които иначе могат да възпалят венеца около имплантите.

Контролните прегледи са задължителни. Обикновено се правят поне веднъж годишно, а при нужда по-често.

Професионалното почистване на всеки шест до дванадесет месеца пази венците здрави. При него лекарят понякога сваля моста, за да почисти и имплантите.

Неподвижни зъби дори когато костта не стига

Костният дефицит вече не означава непременно цял живот с подвижна протеза, защото методът All on 4 използва наличната кост умно и в много случаи спестява дълги и сложни операции. Когато той не е достатъчен, съвременната имплантология предлага и други решения, а правилният избор започва с подробна диагностика и опитен хирург, който ще ви обясни всички възможности и ще ви помогне да решите спокойно.